Projet Médico-Scientifique
Mieux définir la cible tumorale, optimiser la distribution de la dose délivrée et prendre en compte les variations anatomiques en cours de traitement
Nous allons poursuivre la modernisation du parc médicotechnique du Département de Radiothérapie avec l’installation de nouveaux accélérateurs de particules de dernière génération. Ce qui va nous permettre de continuer de donner accès aux patients du territoire à une radiothérapie de haute technicité, plus complexe et plus précise. Mais également plus sécurisée, grâce au développement de la Trimodalité qui associe une imagerie anatomique et une image métabolique performante, pour une meilleure définition de la balistique thérapeutique.
Le développement de la radiothérapie stéréotaxique intracrânienne va se poursuivre avec la mise en place d’un logiciel rendant possible le traitement de lésions multiples intracrâniennes avec des temps de traitements mieux adaptés. Concernant la radiothérapie stéréotaxique extracrânienne, en plus des localisations pulmonaires et osseuses pratiquées actuellement dans le département, nous allons étendre nos indications à d’autres localisations notamment abdominale et pelvienne.
Les dernières évolutions technologiques et le développement de l’Intelligence Artificielle (IA) vont rendre possible la réalisation d’une irradiation encore plus ciblée et personnalisée en adaptant notre volume d’irradiation à l’évolution anatomique pendant l’irradiation permettant ainsi une réduction des doses délivrées aux organes de voisinage. L’acquisition prochaine de l’accélérateur de particules ETHOS va nous permettre de proposer et d’évaluer cette radiothérapie adaptative.
Evaluer et limiter la toxicité engendrée par nos thérapeutiques est un des axes prioritaires du département, nous allons poursuivre la désescalade thérapeutique en accord avec les recommandations nationales et internationales. Nous allons étendre l’asservissement respiratoire aux irradiations mammaires gauches pour en limiter au maximum la cardiotoxicité.
L’imagerie fonctionnelle en radiothérapie est un axe majeur de recherche de nos équipes, en collaboration avec le laboratoire quantif au niveau local et dans le cadre du cancéropole nord-ouest au niveau régional. Nous allons renforcer cette activité de recherche grâce à la mise en place d’études prospectifs, d’études ancillaires avec des groupes coopérateurs, ainsi que le développement de la recherche translationnelle.
Dr Ahmed BENYOUCEF – Chef de Département
Laëtitia MARC – Chef de Département
| Medical/paramédical | Projet | Calendrier | Indicateur(s) de réussite | Etat / % de réalisation |
|---|---|---|---|---|
| Médical | Poursuivre le développement de la radiothérapie de haute précision (stéréotaxie et radiothérapie adaptative). | 2022→2026 | Suivi d'activité et statistiques interne au service Participation au consortium national Mise en place d'études prospectives | 50% |
| Médical | Etendre l’asservissement respiratoire à de nouvelles localisations (sein …). | 2022→2026 | Suivi d'activité et statistiques interne au service | 25% |
| Médical | Augmenter le nombre de patients bénéficiant d'une imagerie CRAI. | 2022→2026 | Taux d'examen CRAI | 10% |
| Médical | Développer la synergie de la combinaison Radiothérapie-Immunothérapie. | 2022→2026 | Mise en place d'études prospectives | 0% |
| Médical | Développer la curiethérapie gynécologique. | 2022→2026 | Conservation de l'activité au sein du CHB (ne plus adresser les patients à Baclesse ou à l'IGR) | 0% |
| Médical | Anticiper les choix technologiques et les modalités d'organisation d'un 6° Bunker. | Clinac 3 = 2022→2023 Scanner = ? | Augmentation du nombre de traitements complexes | 0% |
| Médical | Renforcer l'équipe de radiothérapie pour assurer l'activité. | 2022→2024 | 1 ETP oncoradiothérapeute 1 ETP Physicien Médical 1 ETP Dosimétriste 2 ETP Manipulateurs | 25% |
| Médical | Renforcer l'activité de recherche du département (projet scientifique dans le cadre de QuantIF). | 2022→2026 | Mise en place d'études prospectives Etudes ancillaires avec groupes coopérateurs Développement de la recherche translationnelle | 25% |
| Médical | Préparer l'évolution des locaux dans le cadre du projet CHB2025 et rapprocher le staff du plateau technique. | 2020→2025 | Satisfaction patient (enquête permanente en radiothérapie) Satisfaction du personnel Amélioration de la fonctionnalité du département | 10% |
| Médical | Renforcer les compétences informatiques pour répondre à la compléxité des nouvelles techniques. | 2022 | Satisfaction du personnel Passage au "sans papier" avec inclusion de l'Ethos Renforcement de l'activité de recherche | 10% |
| Paramédical | Optimiser la programmation des consultations hebdomadaires dans le but de limiter l’attente des patients et d'optimiser le temps médical. Planning des 5 machines et Consultations réalisés par une seule personne. | 2022 | Satisfaction des patients au travers de l'enquête permanente de satisfaction en radiothérapie Satisfaction des médecins | 10% |
| Paramédical | Améliorer la prise en charge de la douleur: 1.Mesurer systématiquement la douleur de tous les patients, s’assurer de la traçabilité dans le dossier et prendre en charge leur douleur de manière individualisée. 2.Formation et rappel régulier des manipulateurs à l’utilisation du Kalinox. 3.Réalisation de séances d’hypnose lors de la pose de grains d’or | 2022 | Point 1 : taux de conformité de traçabilité (audit de dossiers sur fin 2022) | 10% |
| Paramédical | Améliorer la manutention des patients avec l'installation de potence au dessus des tables de traitement, et une aide supplémentaire pour la manutention des patients. | 2023 | Dimunition du nombre TMS chez les manipulateurs en radiothérapie (suivi à faire par le service de santé au travail) Satisfaction des patients au travers de l'enquête permanente de satisfaction en radiothérapie | 10% |
| Paramédical | Rendre visible le parcours de soins en radiothérapie en révisant le descriptif « RTH » sur le site internet et en développant les vidéos. | 2023 | Taux de consultation du support vidéo sur le site internet du CHB (voir avec service communication si données récupérables) | 0% |
| Paramédical | Proposer des traitements personnalisés quotidiennement grâce à la radiothérapie adaptative. | 2023→2024 | Suivi des statistiques d'activité du Département pour les traitements en RTH Adaptative | 10% |
| Paramédical | Améliorer l’accueil et l’attente des patients. | Satisfaction des patients au travers de l'enquête permanente de satisfaction en radiothérapie | 10% | |
| Paramédical | Dématérialiser le dossier radiothérapie. | 2022 | Satisfaction du personnel Suivi de déclarations EI en CREx liées au dossier radiothérapie | 25% |
| Medical/paramédical | Projet | Calendrier | Indicateur(s) de réussite | Etat / % de réalisation |