| Direction de l'Enseignement |
Maintenir l’exigence de la certification Qualiopi permettant de dispenser des actions de formations, d’obtenir des fonds de financements publics et/ou mutualisés. |
2022→2026 |
Maintien de la certification QUALIOPI |
Oui / Non |
| Direction de l'Enseignement |
Atteindre un objectif financier à l’équilibre, en assurant un équilibre financier entre les recettes de la formation externe et le coût de la direction de l’enseignement. |
2025→2026 |
Bilan Pédagogique et Financier annuel |
Fait / Non Fait |
| Direction de l'Enseignement |
Former les patients via le partenariat patient. |
2022→2026 |
Nombre de formations et d'apprenants |
Nombre |
| Direction de l'Enseignement |
Mettre en place un Diplôme Universitaire : Cancers de la femme. |
2023 |
DU ouvert et pérenne |
Fait / Non Fait |
| Direction de la Recherche |
Améliorer les RH (annuaire des personnes impliquées dans la recherche avec compétences et obtention de 2 postes d’IR financés par l’université et/ou INSERM). |
2022→2026 |
Obtention de 2 postes mono-appartenants |
Oui / Non |
| Direction de la Recherche |
Identifier des axes stratégiques (synergie moléculaire / Imagerie - IA/eMedecine / INOLY / ORL / Valorisation). |
2022→2026 |
|
Fait / Non Fait |
| Direction de la Recherche |
Développer un outil informatique de la recherche pour l'intégration des données dans le cadre d’un DATA-lake / compétence en IA. |
2022→2026 |
Nombre de publications bénéficiant du data-lake |
Nombre |
| Direction de la Recherche |
Structurer les plateformes technologiques, bio-informatique, CRB, clinique, imagerie, biologique et génomique pour avoir accès aux nouvelles techniques et favoriser l'accès des chercheurs à l'ensemble des données.. |
|
cf supra |
Fait / Non Fait |
| Direction de la Recherche |
Elargir le CLIP² aux tumeurs solides. |
|
Obtention label CLIP2 |
Oui / Non |
| Direction de la Recherche |
Consolider les financements avec l'établissement d'un budget annuel de la recherche. |
2022 |
Point annuel avec DAF |
Fait / Non Fait |
| Direction de la Recherche |
Développer l'axe de travail CFB/CHB avec des séminaires de recherche, un appel d'offre commun, thématique "phare" (ex : ORL…), et un CLIP² élargi à l'oncologie. |
2022 |
AO financé et réunion annuelle |
Fait / Non Fait |
| Direction de la Recherche |
Organiser un meeting national sur une thématique de recherche / soirée annuelle de la recherche (imagerie et biologie moléculaire du cancer…). |
2023 |
Réalisation du meeting |
Fait / Non Fait |
| Direction des Soins - Biopathologie |
Rapprocher les 3 services du département sur un même bâtiment avec l'emménagement échelonné par des opérations de travaux à tiroirs. |
2022 |
Suivi du Calendrier des travaux |
50% |
| Direction des Soins - Chirurgie |
Mettre en place une coordination infirmière en chirurgie pour l'ORL et la gynécologie. |
2022→2023 |
File active des patients pris en charge par les IDEC en ORL et en gynécologie Mesures RAC mises en place Suivi des complications, des ré hospitalisations Enquête de satisfaction patient |
25% |
| Direction des Soins - Chirurgie |
Créer une 5ème salle de bloc. |
2022 |
Suivi du TVO et suivi du TROS |
10% |
| Direction des Soins - Chirurgie |
Utiliser des outils connectés dans la prise en charge des patients. |
2022→2026 |
Mesure de la sécurité patient par l'absence d'EI Enquête de satisfaction patient Taux d'annulation à J0 |
0% |
| Direction des Soins - Chirurgie |
Redéfinir le parcours d’intégration et de formation des nouveaux arrivants. |
2022→2023 |
Durée moyenne d'exercice dans le service EPP |
0% |
| Direction des Soins - Chirurgie |
Développer et diversifier l’activité sur le Département (chirurgie thoracique, des bronchoscopies, curiethérapie prostatique au CHB, biopsies profondes et pose de grains d’or en radiologie interventionnelle, Lutathéra en médecine nucléaire, etc). |
2022→2026 |
Nombre de patients pris en charge sur ces spécialités Evaluation de la charge de travail supplémentaire |
25% |
| Direction des Soins - Chirurgie |
Développer la formation continue du personnel paramédical avec la poursuite de la professionnalisation des IDE, le développement des compétences IDE et AS, la formation des IDEL aux parcours de chirurgie carcinologique. |
2022 |
Nombre de jours de formation en intra et en extra établissement Nombre de jours de formation reçus et dispensés par le personnel de chirurgie |
Nombre |
| Direction des Soins - Chirurgie |
Veiller au respect de la législation en regard de la gradation des soins (restructuration des espaces de consultation en « hôpitaux de jour » au niveau 0). |
|
Suivi de l'activité par le DIM |
25% |
| Direction des Soins - HDJ Hémato-Onco |
Renouveler l’encadrement. |
2021 |
Prise de fonction en novembre 2021 |
Fait / Non Fait |
| Direction des Soins - HDJ Hémato-Onco |
Renforcer les équipes avec des IPA d’Hémato et d’Oncologie. |
2021→2022 |
Délai de prise en charge Mesure du temps d'attente des patients en HJ Bilan annuel d'activité des IPA |
Nombre Fait / Non Fait |
| Direction des Soins - HDJ Hémato-Onco |
Organisation des parcours de soins et des locaux dans CHB2025. |
2025 |
Satisfaction des patients selon les parcours (Personnes âgées - Neuro/Onco - ttt S/C - ttt IV) Satisfaction des personnels |
% |
| Direction des Soins - Hygiène Hospitalière |
Participer à la réflexion en apportant l’expertise hygiène dans le cadre de CHB 2025. |
2023 |
Nombre de réunions avec le chef de projet |
Nombre |
| Direction des Soins - Hygiène Hospitalière |
Poursuivre la démarche qualité via les procédures, Indicateurs, certifications. |
2022 |
IQSS, certification |
Oui / Non |
| Direction des Soins - Hygiène Hospitalière |
Développer la formation, notamment sur les voies véneuses centrales. |
2023 |
Taux de professionnels formés |
% |
| Direction des Soins - Hématologie |
Développer la polyvalence entre les USI et l’hématologie conventionnelle en amont du projet immobilier 2025 pour l’équipe paramédicale. |
2022 |
Nombre des personnels formés Nombre des personnels/an ayant effectué une rotation USI/H4 |
50% |
| Direction des Soins - Hématologie |
Poursuivre l’humanisation des secteurs d’hospitalisation, notamment pour l'organisation des visites aux patients hospitalisés. |
2023 |
Formalisation des visites des enfants |
Non fait |
| Direction des Soins - Imagerie |
Rester bienveillant et respecter la dignité du patient grâce à la personnalisation des prises en charge. |
2022→2026 |
Taux de personnels en imagerie formés aux soins de confort. |
25% |
| Direction des Soins - Imagerie |
Dématérialiser les process (demande de RDV en ligne, serveur de résultat,…). |
2022→2026 |
Statistiques de Consultation des pages Web Im@prep Statistiques de Connexion au serveur de résultats Taux de demandes de RDV en ligne |
75% |
| Direction des Soins - Imagerie |
Développer la recherche paramédicale. |
2022→2023 |
Nombre de projets de recherche en soins impliquant un personnel paramédical |
10% |
| Direction des Soins - Oncologie Médicale |
Instaurer un entretien pluri-disciplinaire d’annonce systématisé en oncologie / secteur d’hospitalisation. |
2022→2023 |
Adhésion de l'équipe médicale et paramédicale à ce dispositif d'annonce Satisfaction des patients et des proches Nombre de paramédicaux formés au dispositif d'annonce |
10% |
| Direction des Soins - Oncologie Médicale |
Améliorer la détection précoce avec les IDEC des besoins et des fragilités des patients ORL, par une équipe pluri-professionnelle, lors d’un temps dédié en HSO. |
2023 |
Diminution de l'hospitalisation intercure des patients pour dénutrition, AEG, douleur… Nombre de patients suivis par les IDECs |
25% |
| Direction des Soins - Pharmacie |
Accompagner le déploiement des armoires sécurisées avec paramétrage et remplissage, et de leur utilisation au quotidien via des préparateurs en services de soins. |
2022→2023 |
Nombre d'armoires installées par an Nombre de lits bénéficiant d'une dispensation nominative via les armoires sécurisées |
25% |
| Direction des Soins - Pharmacie |
Améliorer le fonctionnement entre la PUI et les services de soins en fléchant du temps préparateur en pharmacie en services de soins dans les services non pourvus d'armoires sécurisées. |
2022→2023 |
Nombre d'EI déclarés Nombre d'ordonnances nominatives |
0% |
| Direction des Soins - Pharmacie |
Participer à la pharmacie clinique avec la participation des préparateurs en pharmacie à la conciliation médicamenteuse d’entrée, de transfert et de sortie . |
2023→2026 |
Nombre de conciliations médicamenteuses |
25% |
| Direction des Soins - Pharmacie |
Améliorer l’information du patient avec la réalisation de documents qui expliquent le délai d’attente du patient lors de la préparation des chimiothérapies et lors de la rétrocession des médicaments. |
2022→2023 |
Nombre de documents élaborés Satisfaction du patient |
0% |
| Direction des Soins - Projets transversaux |
Dans CHB 2025, organisation des nouveaux services, aménagement et équipement des nouveaux locaux, répartition des effectifs soignants. |
2024 |
Calcul des effectifs / nombre de lits et de la typologie des services Nombre de recrutements / besoins |
0% |
| Direction des Soins - Projets transversaux |
Développer des outils connectés au service de la qualité des soins dans le cadre des parcours connectés, notamment en chirurgie ambulatoire, suivi chimiothérapie, RAC, imagerie, dossier infirmier connecté. |
2022→2023 |
Nombre d'applications opérationnelles Mesure des EI / sécurité de la prise en charge |
0% |
| Direction des Soins - Projets transversaux |
Organiser la gestion des lits : entrées non programmées, + 35 lits / CHB 2025. |
2024 |
Nombre de patients sur liste d'attente Délai d'attente avant hospitalisation Taux d'occupation DMS |
0% |
| Direction des Soins - Projets transversaux |
Mettre en place une plateforme de coordination regroupant les infirmières de coordination et l'ERI. |
2024 |
Nombre IDEC Bilan d'activité annuel Définition des parcours |
0% |
| Direction des Soins - Projets transversaux |
Déployer les postes IPA. |
2022→2023 |
Nombre IPA Nombre et domaines de protocoles d'organisation |
100% |
| Direction des Soins - Projets transversaux |
Formaliser des parcours d’intégration personnalisés pour les nouveaux professionnels paramédicaux : temps de formation par compagnonnage et évaluation. |
2022 |
Durée de doublure / services Nombre de nouveaux professionnels paramédicaux et turnover |
0.5 |
| Direction des Soins - Projets transversaux |
Promouvoir la recherche paramédicale : consolider et poursuivre (objectif PHRIP). |
2022 |
Nombre de projets financés Nombre de paramédicaux formés |
0.5 |
| Direction des Soins - Projets transversaux |
Réorganiser l’encadrement soignant (5 départs retraite, nouveaux services CHB 2025,…). |
2022 |
Evolution du nombre de cadres en poste CHB 2025 Permanence organisée au sein du groupe des cadres Evaluation de la charge de travail |
0.5 |
| Direction des Soins - Radiothérapie |
Optimiser la programmation des consultations hebdomadaires dans le but de limiter l’attente des patients et d'optimiser le temps médical. Planning des 5 machines et Consultations réalisés par une seule personne. |
2022 |
Satisfaction des patients au travers de l'enquête permanente de satisfaction en radiothérapie Satisfaction des médecins |
10% |
| Direction des Soins - Radiothérapie |
Rendre visible le parcours de soins en radiothérapie en révisant le descriptif « RTH » sur le site internet et en développant les vidéos. |
2023 |
Taux de consultation du support vidéo sur le site internet du CHB (voir avec service communication si données récupérables) |
0% |
| Direction des Soins - Radiothérapie |
Améliorer l’accueil et l’attente des patients. |
|
Satisfaction des patients au travers de l'enquête permanente de satisfaction en radiothérapie |
10% |
| Direction des Soins - Radiothérapie |
Dématérialiser le dossier radiothérapie. |
2022 |
Satisfaction du personnel Suivi de déclarations EI en CREx liées au dossier radiothérapie |
25% |
| Direction des Soins - Transport & brancardage |
Développer la performance du brancardage avec le développement de l’outil informatique (planification, recueil activité, traçabilité) et la formation certifiante des brancardiers. |
2022 |
Taux de professionnels formés Taux de l'activité brancardage |
% |
| Direction des Soins - Transport & brancardage |
Aménager les locaux permettant la régulation, les réunions de service et l’entretien du matériel de transport (fauteuils, brancards). |
2025 |
Satisfaction du personnel de brancardage |
% |
| Direction des Soins - Transport & brancardage |
Coordonner et réguler le brancardage bloc et hors bloc avec la mise en place d’un système de régulation. |
2025 |
Taux de l'activité brancardage |
% |
| Département de l'Information Médicale |
Changer et/ou faire évoluer le Dossier Patient Informatisé Crossway par un autre logiciel à choisir. |
2023→2025 |
Choix réalisé de l'éditeur |
0% |
| Département de l'Information Médicale |
Participer à la construction d'un entrepôt de données. |
2022→2026 |
Nombre de requêtes issues de l'entrepôt |
25% |
| Département de l'Information Médicale |
Développer l’exploitation des données nationales (PMSI et SNDS). |
2022→2026 |
Nombre de requêtes issues des données nationales |
25% |
| Département de l'Information Médicale |
Participer à l’Etude Nationales des Coûts (ENC). |
2022→2026 |
Validation de nos données chaque année |
50% |
| Département de l'Information Médicale |
Participer à la certification OECI. |
2022→2026 |
Certification |
100% |
| Hématologie |
Développer la partie enseignement et formation. |
2022→2025 |
Mise en place de 2 EPU sur 3 ans |
Non fait |
| Oncologie Médicale |
Appliquer une prise en charge personnalisée sur les secteurs de soins. |
2022→2026 |
Synchronisation parcours/soignants sur le patient programmé et non programmé Développement de nouvelles activités (avis spécialisés, SSO; parcours recherche…) |
10% |
| Oncologie Médicale |
Développer une plateforme de recherche clinique et translationnelle intégrée aux secteurs de soins. |
2022→2026 |
Inclusions/promotions/publications |
25% |
| Oncologie Médicale |
Développer une plateforme d’enseignement en lien avec la faculté et le CHU, pour optimiser l'enseignement pluri-professionnel personnalisé. |
2022→2026 |
U9, conférences ECN, DES, annonces, IPA, soignants |
10% |
| Oncologie Médicale |
Adapter l'activité médicale à la réforme du 3ème cycle des études médicales. |
2022→2026 |
Suivi DES sur phase socle/approndissement et DJ Péréniser l'offre de post-internat |
25% |
| Oncologie Médicale |
S'impliquer de la démarche qualité (HAS, OECI,…). |
2022→2026 |
Référentiels sur les prises en charge transversales Formation des soignants Patient traceur/patient expert Enquêtes de satisfaction |
25% |
| Pharmacie |
Remplacer et augmenter le nombre d'armoires sécurisées. |
2022→2023 |
Nombre d'armoires déployées Nombre de lits en bénéficiant sur le nombre de lits ciblés dans l'établissement |
25% |
| Pharmacie |
Développer le parcours ambulatoire de thérapie anticancéreuse orale, via l'expérimentation article 51 OncoLink. |
2022→2023 |
Nombre de patients inclus dans le dispositif Nombre de patients bénéficiant d'une CS tripartite avec relais en ville |
50% |
| Pharmacie |
Elaborer les plans de la future Pharmacie à Usage Intérieur (PUI) dans le cadre de CHB2025 (modification complète des locaux en y incluant notamment le renouvellement de la zone d'accès controlée en intégrant une partie MTI). |
2022→2023 |
Obtention de l'autorisation ARS |
10% |
| Pharmacie |
Poursuivre l'augmentation des préparations anticipées. |
2022 |
Délais d'approvisionnement de l'HJ |
50% |
| Pharmacie |
Renouveler les demandes d’autorisations d’activités à risque (chimio, MRP, essais cliniques, reconstitutions de spécialités pharmaceutiques). |
2023 |
Nombre d'autorisations obtenues sur le nombre d'autorisations à obtenir |
50% |
| Pharmacie |
Maintenir et développer les Indicateurs Qualité (CAQES, HAS, OECI). |
2022→2026 |
CAQES : % d'atteinte des objectifs HAS : % d'atteinte des objectifs relatifs à la prise en charge médicamenteuse des patients OECI : % d'atteinte des objectifs |
50% |
| Pharmacie |
Obtenir une certification ISO 9001 pour le secteur de chimiothérapies. |
2023→2024 |
Certification ISO 9001 |
0% |
| Pharmacie |
Se mettre en conformité par rapport aux Bonnes Pratiques de Préparation 2019 (BPP). |
2023 |
Autorisation ARS ZAC |
0% |
| Pharmacie |
Améliorer le processus de gestion (garantir l’exhaustivité du Fichcomp, améliorer la pratique quotidienne via la qualité et la formation). |
2022 |
Evolution du nombre de litiges N/N-1 Rapprocher Entrées/Sorties/Stock pour mesurer l'exhaustivité du Fichcomp |
50% |
| Radiothérapie & Physique Médicale |
Anticiper les choix technologiques et les modalités d'organisation d'un 6° Bunker. |
Clinac 3 = 2022→2023 Scanner = ? |
Augmentation du nombre de traitements complexes |
0% |
| Radiothérapie & Physique Médicale |
Renforcer l'activité de recherche du département (projet scientifique dans le cadre de QuantIF). |
2022→2026 |
Mise en place d'études prospectives Etudes ancillaires avec groupes coopérateurs Développement de la recherche translationnelle |
25% |
| Radiothérapie & Physique Médicale |
Préparer l'évolution des locaux dans le cadre du projet CHB2025 et rapprocher le staff du plateau technique. |
2020→2025 |
Satisfaction patient (enquête permanente en radiothérapie) Satisfaction du personnel Amélioration de la fonctionnalité du département |
10% |
| Radiothérapie & Physique Médicale |
Renforcer les compétences informatiques pour répondre à la compléxité des nouvelles techniques. |
2022 |
Satisfaction du personnel Passage au "sans papier" avec inclusion de l'Ethos Renforcement de l'activité de recherche |
10% |
| Recherche Clinique |
Optimiser le temps rédactionnel par l'aide aux auteurs (aide bibliographique, rédaction introduction, M&M, tableaux et publication). |
2022→2026 |
Mesure de la satisfaction des auteurs (questionnaire envoyé à l'auteur principal, et recueil des points à améliorer) |
% |
| Recherche Clinique |
Optimiser la publication (aide statistiques et rédaction partie résultats et figures des articles). |
2022→2026 |
Mesure de la satisfaction des auteurs (questionnaire envoyé à l'auteur principal, et recueil des points à améliorer) |
% |
| Recherche Clinique |
Maintenir la labellisation CLIP² en hématologie. |
2022→2026 |
Maintien de la labellisation Clip2 |
Fait / Non Fait |
| Recherche Clinique |
Maintenir la certification ISO 9001 V2015. |
2022→2026 |
Maintien de la certification ISO9001 |
Fait / Non Fait |
| Recherche Clinique |
Développer des logiciels de suivis des essais cliniques (suivi des activités investigations 2022, facturation 2022, promotion 2023, en interfaces 2024) . |
2022→2024 |
Transfert de Gesarc courant 2022, facturation informatisée mi-2022 Mise en production du versant promotion en 2023 |
Fait / Non Fait |
| Recherche Clinique |
Mettre en place une centralisation des données recherche des études prospectives et rétrospectives. |
2023→2026 |
Absence de fichiers excel non déclarés |
Fait / Non Fait |