| Anesthésie - Chirurgie |
Renforcer l'activité de CREX (Comité de Retour Expérience) et de RMM (Revue de Mortalité et de Morbidité). |
2022→2026 |
Nombre de CREXX et RMM dans le département et taux de progression par rapport à N-1, |
Nombre |
| Direction de la Recherche |
Obtenir l'accréditation OECI Comprehensive Cancer Center. |
|
Label |
Oui / Non |
| Direction des Soins - Hygiène Hospitalière |
Poursuivre la démarche qualité via les procédures, Indicateurs, certifications. |
2022 |
IQSS, certification |
Oui / Non |
| Direction des Soins - Pharmacie |
Accompagner le déploiement des armoires sécurisées avec paramétrage et remplissage, et de leur utilisation au quotidien via des préparateurs en services de soins. |
2022→2023 |
Nombre d'armoires installées par an Nombre de lits bénéficiant d'une dispensation nominative via les armoires sécurisées |
25% |
| Direction des Soins - Pharmacie |
Améliorer le fonctionnement entre la PUI et les services de soins en fléchant du temps préparateur en pharmacie en services de soins dans les services non pourvus d'armoires sécurisées. |
2022→2023 |
Nombre d'EI déclarés Nombre d'ordonnances nominatives |
0% |
| Direction Générale |
Renforcer le niveau d'excellence avec l'obtention d'une labellisation européenne OECI. Améliorer notamment les délais de prise en charge, basés sur des indicateurs d'amélioration de la durée de vie sans récidive et de la survie globale. |
2022→2026 |
Labellisation OECI |
25% |
| Département de l'Information Médicale |
Participer à la certification OECI. |
2022→2026 |
Certification |
50% |
| Hématologie |
S'impliquer dans la démarche OECI. |
2022 |
Nombre d'inclusion dans les essais cliniques Tenue de registres CART Publications Implication dans les groupes coopérateurs |
25% |
| Imagerie Médicale |
Poursuivre la démarche qualité (label HAS et OECI). |
2022 |
Labellisation OECI |
25% |
| Oncologie Médicale |
S'impliquer de la démarche qualité (HAS, OECI,…). |
2022→2026 |
Référentiels sur les prises en charge transversales Formation des soignants Patient traceur/patient expert Enquêtes de satisfaction |
25% |
| Pharmacie |
Remplacer et augmenter le nombre d'armoires sécurisées. |
2022→2023 |
Nombre d'armoires déployées Nombre de lits en bénéficiant sur le nombre de lits ciblés dans l'établissement |
25% |
| Pharmacie |
Maintenir et développer les Indicateurs Qualité (CAQES, HAS, OECI). |
2022→2026 |
CAQES : % d'atteinte des objectifs HAS : % d'atteinte des objectifs relatifs à la prise en charge médicamenteuse des patients OECI : % d'atteinte des objectifs |
50% |
| Pharmacie |
Obtenir une certification ISO 9001 pour le secteur de chimiothérapies. |
2023→2024 |
Certification ISO 9001 |
0% |
| Pharmacie |
Améliorer le processus de gestion (garantir l’exhaustivité du Fichcomp, améliorer la pratique quotidienne via la qualité et la formation). |
2022 |
Evolution du nombre de litiges N/N-1 Rapprocher Entrées/Sorties/Stock pour mesurer l'exhaustivité du Fichcomp |
50% |
| Pharmacie |
Mettre en œuvre la sérialisation avec les codes consolidés . |
2022 |
Nombre de livraisons décommissionnées sue le nombre total de livraisons Nombre de livraisons décommissionnées sur le nombre de livraisons décommissionnables |
0% |
| Qualité |
Assurer une démarche qualité et gestion des risques proche du terrain. |
2022→2026 |
% de fait et en continu d'atteinte de l'objectif annuel |
58% |
| Qualité |
Développer un engagement fort des patients dans la démarche qualité gestion des risques. |
2022→2026 |
% de fait et en continu d'atteinte de l'objectif annuel |
73% |
| Qualité |
Pérenniser l'engagement des équipes dans la démarche qualité gestion des risques. |
2022→2026 |
% de fait et en continu d'atteinte de l'objectif annuel |
50% |
| Qualité |
Anticiper et rechercher le niveau d'excellence dans les démarches qualité obligatoires ou facultatives. |
2022→2026 |
% de fait et en continu d'atteinte de l'objectif annuel |
91% |
| Recherche Clinique |
Maintenir la certification ISO 9001 V2015. |
2022→2026 |
Maintien de la certification ISO9001 |
Fait / Non Fait |
| Recherche Clinique |
Mettre en place une centralisation des données recherche des études prospectives et rétrospectives. |
2023→2026 |
Absence de fichiers excel non déclarés |
Fait / Non Fait |
| Secrétariat |
Augmenter la polyvalence des assistantes médicales du Pool des Assistantes Médicales (réactivité, adaptabilité, expertise) pour l'aide apporter bénéficie à l'ensemble des départements. |
2023 |
Habilitations |
100% |
| Secrétariat |
Surveiller et optimiser les indicateurs : les délais de prise en charge des principales pathologies prises en charge au Centre. |
2022 |
Indicateurs : délai de réponse ou de PEC |
50% |