| Anesthésie - Chirurgie |
Optimiser le circuit des consultations/hopitaux de jour (adaptation de la nouvelle circulaire frontière). |
2022→2023 |
Nombre de journées hopital de jour facturées pour le département |
Nombre |
| Anesthésie - Chirurgie |
Finaliser la Réhabilitation Améliorée après Chirurgie (RAC) en gynécologie et la mettre en place en ORL. |
2022 |
Nombre de patients |
Nombre |
| Anesthésie - Chirurgie |
Renforcer l'activité d'endoscopies diagnostiques. |
2022→2026 |
Pérénisation de l'activité (convention avec CHU) |
Nombre |
| Anesthésie - Chirurgie |
Renforcer l'activité de chirugie ambulatoire. |
2022→2026 |
Nombre de patients ambulatoires par activité, différents marqueurs UCA |
Nombre |
| Biopathologie |
Renforcer le centre de prélèvements afin de réceptionner plus largement les patients externes. |
2022→2023 |
Augmentation fréquence patientèle externe de plus de 30% |
0% |
| Direction des Soins - Chirurgie |
Mettre en place une coordination infirmière en chirurgie pour l'ORL et la gynécologie. |
2022→2023 |
File active des patients pris en charge par les IDEC en ORL et en gynécologie Mesures RAC mises en place Suivi des complications, des ré hospitalisations Enquête de satisfaction patient |
25% |
| Direction des Soins - Chirurgie |
Créer une 5ème salle de bloc. |
2022 |
Suivi du TVO et suivi du TROS |
10% |
| Direction des Soins - Chirurgie |
Poursuivre le développement de la chirurgie ambulatoire. |
2022→2026 |
Suivi du tableau de bord d'indicateurs actuel (taux de rotation, nombre de forains, taux de conversion, DMS AG et AL, file active) |
75% |
| Direction des Soins - Chirurgie |
Veiller au respect de la législation en regard de la gradation des soins (restructuration des espaces de consultation en « hôpitaux de jour » au niveau 0). |
|
Suivi de l'activité par le DIM |
25% |
| Direction des Soins - Hygiène Hospitalière |
Participer à la réflexion en apportant l’expertise hygiène dans le cadre de CHB 2025. |
2023 |
Nombre de réunions avec le chef de projet |
Nombre |
| Direction des Soins - Hématologie |
Développer des parcours spécifiques des patients pris en charge en hospitalisation conventionnelle (H4- USI) en renforçant le lien ville-hôpital. |
2023 |
Evaluation de la satisfaction des partenaires "hors CHB" Nombre et types de parcours/pathologie |
0% |
| Direction des Soins - Hématologie |
Améliorer la prise en charge des patients en soins palliatifs et mieux anticiper la prise en charge par le service des soins de support. |
2022 |
Création de staff spécifique avec l'EMSP et l'hémato Nombre de personnes formées à la prise en charge palliative |
Non fait |
| Direction des Soins - Imagerie |
Rester bienveillant et respecter la dignité du patient grâce à la personnalisation des prises en charge. |
2022→2026 |
Taux de personnels en imagerie formés aux soins de confort. |
25% |
| Direction des Soins - Imagerie |
Coordonner les parcours complexes de prise en charge des patients dans un parcours coordonné avec d’autres départements au CHB, le CHU, un autre établissement, la ville. |
2022→2026 |
Nombre de patients suivis en Journée Sein / Journée Sein pré-thérapeutique Nombre de patients suivis en Journée Thyroïde Nombre de patients pris en charge dans le circuit CRAI Nombre de patients dans le parcours Ambulatoire interventionnel Nombre de prise |
25% |
| Direction des Soins - Oncologie Médicale |
Instaurer un entretien pluri-disciplinaire d’annonce systématisé en oncologie / secteur d’hospitalisation. |
2022→2023 |
Adhésion de l'équipe médicale et paramédicale à ce dispositif d'annonce Satisfaction des patients et des proches Nombre de paramédicaux formés au dispositif d'annonce |
10% |
| Direction des Soins - Oncologie Médicale |
Proposer un accompagnement optimal des patients en soins palliatifs avec maintien des staffs soins palliatifs, formation DU soins palliatifs et DU douleur à poursuivre, projet Onco/SOS « Bien-être et APA » , groupe de travail IDE/AS sur les soins personnalisés en fin de vie |
2024 |
Satisfaction des patients et des équipes Nombre de professionnels formés DU Douleur et DU Soins Palliatifs |
10% |
| Direction des Soins - Oncologie Médicale |
Améliorer la détection précoce avec les IDEC des besoins et des fragilités des patients ORL, par une équipe pluri-professionnelle, lors d’un temps dédié en HSO. |
2023 |
Diminution de l'hospitalisation intercure des patients pour dénutrition, AEG, douleur… Nombre de patients suivis par les IDECs |
25% |
| Direction des Soins - Oncologie Médicale |
Structurer et accompagner les parcours de soins complexes des patients pris en charge pour un cancer du sein métastatique ou une tumeur cérébrale, grâce à la mise en place d’une coordination IDE à l’instar de la sénologie, de l’ORL et de la gynécologie. |
2024 |
Nombre d'hospitalisations des patients pour maintien à domicile difficile Nombre de patients suivis par les IDECs |
50% |
| Direction des Soins - Pharmacie |
Participer à la pharmacie clinique avec la participation des préparateurs en pharmacie à la conciliation médicamenteuse d’entrée, de transfert et de sortie . |
2023→2026 |
Nombre de conciliations médicamenteuses |
25% |
| Direction des Soins - Pharmacie |
Participer au déploiement des chimiothérapies injectables pour les patients hospitalisés à domicile. |
2022→2026 |
Nombres de chimiothérapies préparées dans le cadre de la HAD |
0% |
| Direction des Soins - Projets transversaux |
Organiser la gestion des lits : entrées non programmées, + 35 lits / CHB 2025. |
2024 |
Nombre de patients sur liste d'attente Délai d'attente avant hospitalisation Taux d'occupation DMS |
0% |
| Direction des Soins - Projets transversaux |
Mettre en place une plateforme de coordination regroupant les infirmières de coordination et l'ERI. |
2024 |
Nombre IDEC Bilan d'activité annuel Définition des parcours |
0% |
| Direction des Soins - Radiothérapie |
Optimiser la programmation des consultations hebdomadaires dans le but de limiter l’attente des patients et d'optimiser le temps médical. Planning des 5 machines et Consultations réalisés par une seule personne. |
2022 |
Satisfaction des patients au travers de l'enquête permanente de satisfaction en radiothérapie Satisfaction des médecins |
10% |
| Direction des Soins - Radiothérapie |
Améliorer la prise en charge de la douleur: 1.Mesurer systématiquement la douleur de tous les patients, s’assurer de la traçabilité dans le dossier et prendre en charge leur douleur de manière individualisée. 2.Formation et rappel régulier des manipulateurs à l’utilisation du Kalinox. 3.Réalisation de séances d’hypnose lors de la pose de grains d’or |
2022 |
Point 1 : taux de conformité de traçabilité (audit de dossiers sur fin 2022) |
10% |
| Direction des Soins - Radiothérapie |
Améliorer la manutention des patients avec l'installation de potence au dessus des tables de traitement, et une aide supplémentaire pour la manutention des patients. |
2023 |
Dimunition du nombre TMS chez les manipulateurs en radiothérapie (suivi à faire par le service de santé au travail) Satisfaction des patients au travers de l'enquête permanente de satisfaction en radiothérapie |
10% |
| Direction des Soins - Soins de Support |
“Limiter les séquelles et améliorer la qualité de vie des patients”, avec des soins de support de qualité qui doivent être proposés, accessibles et évolutifs, afin de répondre au mieux aux besoins des patients. |
2022→2024 |
Apport des nouvelles IDEC dans le repérage des fragilités et l'orientation adaptée des patients |
50% |
| Direction des Soins - Soins de Support |
Améliorer la prise en charge nutritionnelle des patients (attente d’allogreffe, patients ORL du département de radiothérapie, patients de chirurgie) pour le dépistage et la prise en charge systématique de la dénutrition. |
2022→2024 |
Valorisation codage des séjours de patients bénéficiant du dépistage systématique de la dénutrition |
25% |
| Direction des Soins - Soins de Support |
Enrichir l’offre de soins des Soins de Support : douleur et activité physique adaptée (APA). |
2022→2024 |
File active patients bénéficiant d'APA toutes pathologies confondues |
50% |
| Direction Générale |
Améliorer la prise en charge du patient non programmé, en lien avec les urgences du CHU de Rouen et le SAMU. |
|
Parcours urgence |
0% |
| Direction Générale |
Mettre en place un département de médecine, une unité de 5 lits pour accueillir les patients non-programmés (à proximité de l’hôpital de jour), une unité de soins continue (USC) et une unité de soins palliatif (USP) |
2022 |
Fait |
0% |
| Direction Générale |
Fluidifier l'accueil et améliorer le parcours patient au sein du CHB (RAAC, ambulatoire...), également en lien avec les autres établissements et la ville, basés sur l'utilisation des nouveaux outils numériques, une modernisation de la téléphonie et des fo |
2022→2026 |
Mise en place des indicateurs des secrétariats et délais de prise en charge |
25% |
| Hématologie |
Mettre en oeuvre l'Institut Normand du Lymphome. |
2022 |
Distribution d'une plaquette aux correspondants avec numéro unique, accessible aussi via le site CHB |
50% |
| Hématologie |
Mettre en place un conseil en Hémato-génétique. |
2023→2024 |
Mise en place d'une consultation dédiée; partenariat avec CHU |
0% |
| Hématologie |
Créer un poste d'Infirmier Pratiques Avancées (IPA) en hématologie. |
2022→2026 |
Quantification des 2 missions (chimio per os et patients transfusés) |
100% |
| Hématologie |
Renforcer les Soins de support en hématologie. |
2022→2026 |
Quantification heures dédiés APA / semaine Implication dans un essai clinique APA |
Fait |
| Hématologie |
Renforcer la permanence des soins et le lien avec les autres établissements (amont et aval) et notamment les urgences du CHU. |
2022→2026 |
Mise en place d'une "ligne rouge" avec urgences et réanimation; quantification des appels |
10% |
| Hématologie |
Renforcer le caractère régional de la RCP. |
2022→2026 |
Quantification des dossiers hors chb ; mise en place d'un logiciel type HEMSYS |
25% |
| Hématologie |
Discuter de l'oppportunité avec l'EFS de créer une unité d’aphérèse. |
> 2026 |
Mise en place d'une unité O/N |
Non fait |
| Hématologie |
Développer la partie enseignement et formation. |
2022→2025 |
Mise en place de 2 EPU sur 3 ans |
Non fait |
| Hématologie |
Résoudre le problème de la prise en charge des patients non programmés. |
2022→2026 |
Mise en place d'une filière dédiée |
Non fait |
| Imagerie Médicale |
Répondre à l'augmentation de la demande grâce au renforcement de l'effectif médical. |
2022→2026 |
Nombre ETP médecin |
25% |
| Imagerie Médicale |
Fluidifier l'accès aux traitements ciblés dans le cadre du Centre de Radiothérapie Assistée par l'Image (CRAI) et de la trimodalité. |
2022→2026 |
Nombre de patients CRAI |
50% |
| Imagerie Médicale |
Développer la cardiologie nucléaire grâce à la caméra Veriton - CZT. |
2022→2023 |
Nombre de scintigraphies cardiaques |
50% |
| Imagerie Médicale |
Multiplier et poursuivre les journées de diagnostics rapides (sein, thyroide, col de l'utérus, projet OCOU…). |
2022→2026 |
Nombre de journées |
75% |
| Imagerie Médicale |
Poursuivre le développement de la radiologie interventionnelle. |
2022→2026 |
Nombre de procédures |
50% |
| Imagerie Médicale |
Obtenir une autorisation d'IRM. |
2022→2024 |
Autorisation |
0% |
| Imagerie Médicale |
Voir l'opportunité d'une nouvelle autorisation d'IRM, éventuellement en partenariat. |
2024 |
Nouvelle autorisation |
0% |
| Oncologie Médicale |
Permettre une prise en charge personnalisée sur les parcours complexes. |
2022→2026 |
Formaliser les parcours complexes sur le CHB : établir les temps et les intervenants (synchronisation des temps soignants; évaluation multiprofessionnelle, CR type, valorisation ) |
50% |
| Oncologie Médicale |
Appliquer une prise en charge personnalisée sur les secteurs de soins. |
2022→2026 |
Synchronisation parcours/soignants sur le patient programmé et non programmé Développement de nouvelles activités (avis spécialisés, SSO; parcours recherche…) |
10% |
| Oncologie Médicale |
Optimiser la prise en charge des patients non programmés. |
2024→2026 |
Recours aux soins (SAU/MT); délais de pEC |
0% |
| Oncologie Médicale |
Développer un suivi personnalisé ville-hôpital, grâce aux parcours connectés, l'anticipation des besoins (HdJ, hospitalisation,…). |
2024→2026 |
Développer le "fast track" en HDJ (ok chimio anticipé) Suivi intercures à distance Développer offre de soin liée au parcours (SSO : APA, etc…) |
10% |
| Oncologie Médicale |
Mettre en œuvre et piloter l'équipe mobile de territoire. |
2022→2024 |
Adressage (RCP , cs, essais) |
5% |
| Pharmacie |
Poursuivre l'augmentation des préparations anticipées. |
2022 |
Délais d'approvisionnement de l'HJ |
50% |
| Pharmacie |
Renouveler les demandes d’autorisations d’activités à risque (chimio, MRP, essais cliniques, reconstitutions de spécialités pharmaceutiques). |
2023 |
Nombre d'autorisations obtenues sur le nombre d'autorisations à obtenir |
50% |
| Pharmacie |
Se mettre en conformité par rapport aux Bonnes Pratiques de Préparation 2019 (BPP). |
2023 |
Autorisation ARS ZAC |
0% |
| Radiothérapie & Physique Médicale |
Développer la curiethérapie gynécologique. |
2022→2026 |
Conservation de l'activité au sein du CHB (ne plus adresser les patients à Baclesse ou à l'IGR) |
0% |
| Secrétariat |
Améliorer la qualité de prise en charge du patient grâce à une modélisation optimisée des processus de prise en charge. |
2023 |
Procédure ENNOV |
0.1 |
| Secrétariat |
Participer à l'amélioration de la relation Ville/Clinique grâce à l'organisation d'évènements participatifs (Soirée Centre & Ville). |
2023 |
Développement de collaboration(s) |
Non fait |
| Secrétariat |
Participer à la mise en place d'hébergements temporaires non médicalisés. |
2022 |
Développement de collaboration(s) |
100% |
| Soins Oncologiques de Support |
Améliorer l’évaluation des besoins en soins de support en intégrant précocément l’évaluation objective des besoins en soins de support au sein des différents parcours de soins. |
2022→2026 |
Nombre de patients bénéficiant d'une évaluation systématique des besoins en SOS en début de prise en charge Mise en place d'un outil numérique de suivi |
25% |
| Soins Oncologiques de Support |
Voir la possibilité de la mise en place d'un département de médecine. |
|
|
75% |
| Soins Oncologiques de Support |
Améliorer l’offre en soins de support pendant les traitements. |
Hopital de jour CHB 2025 Hopital de semaine CHB 2025 Généralisation dépistage systématique de la dénutrition patients hospitalisés 2023 Création poste IPA douleur- soins palliatifs 2025 |
Valorisation activité hopital de jour Valorisation activité hopital de semaine et taux de remplissage |
50% |
| Soins Oncologiques de Support |
Améliorer la prise en compte des besoins dans l’après cancer pour limiter les séquelles, aider à la reprise professionnelle et développer la prévention tertiaire |
2022→2026 |
% de patients bénéficiant d'une évaluation systématique des besoins en SOS en fin de prise en charge % de patients bénéficiant d'une orientation vers la ville. |
25% |
| Soins Oncologiques de Support |
Développer l’Activité Physique Adaptée (APA) en l'intégrant dans le parcours de soins : pendant et après les traitements, création de nouveaux programmes avec un pôle prévention. |
Création comité APA 2021-2022 Création poste éducateur APA 2022-2023 Nouveaux programmes APA 2022-2026 Création pôle APA - réadaptation 2026 |
Nombre nouveaux programmes APA % de patients bénéficiant d'une sensibilisation ou d'une prescription d'APA |
25% |