| Anesthésie - Chirurgie |
Diversifier le type de chirurgie carcinologique (thorax, maxillofacial, odontologie, tumeurs cutanées,…) nécessitant une 5ème salle de bloc. |
2022→2023 |
% du taux de progression par rapport à N-1 |
Nombre |
| Anesthésie - Chirurgie |
Développer l'activité de reconstruction (ORL, sénologie,…) avec la création d'un laboratoire de prothèses. |
2022→2023 |
Nombre de malades ayant eu une reconstruction (en % de progression par spécialité et par rapport à N-1) |
Nombre |
| Anesthésie - Chirurgie |
Optimiser le circuit des consultations/hopitaux de jour (adaptation de la nouvelle circulaire frontière). |
2022→2023 |
Nombre de journées hopital de jour facturées pour le département |
Nombre |
| Anesthésie - Chirurgie |
Reprendre l'activité Chimiothérapie Hyperthermique Intra-Péritonéale / CHIP. |
2022→2026 |
Nombre de patients |
Nombre |
| Anesthésie - Chirurgie |
Pérenniser l'activité de chirurgie thoracique en lien avec le CHU de Rouen. |
2022→2026 |
Nombre de patients |
Nombre |
| Anesthésie - Chirurgie |
Renforcer l'activité de CREX (Comité de Retour Expérience) et de RMM (Revue de Mortalité et de Morbidité). |
2022→2026 |
Nombre de CREXX et RMM dans le département et taux de progression par rapport à N-1, |
Nombre |
| Anesthésie - Chirurgie |
Création d'une "Breast Unit". |
2024 |
Nombre de patientes transitant par cette unité |
0% |
| Biopathologie |
Etablir un diagnostic viral rapide, notamment dépistage HPV, de la charge virale EBV et CMV. |
2022→2023 |
Internalisation CMV et EBV S1 2022 Développement HPV courant 2022 |
10% |
| Biopathologie |
Etablir un diagnostic précoce des cancers péjoratifs et leur suivi grâce à la participation aux protocoles de recherche (Vaximab, Camil, French Connect, Holy, RT3…). |
2022→2026 |
Vaximab, CAMIL, HOLY, Epi-RCHOP, XPO1, digiWAL : en cours RT3 : finalisé French Connect : à venir (début courant 2022) Participation aux différents protocoles (DACORAL, SILK-BM…) avec traitement de PBMC |
50% |
| Biopathologie |
Renforcer le partenariat avec d’autres établissements avec notamment échanges de technologies et d’expertise, participation active dans GBMHM et dans les réseaux de relecture . |
2022→2024 |
Satisfaction partagée Activité des groupes coopérateurs |
10% |
| Biopathologie |
Renforcer l'enseignement et la formation. |
2022→2024 |
Attractivité des internes (postes internes pourvus) Encadrement des thèses Encadrement des stagiaires |
10% |
| Biopathologie |
Renforcer les collaborations avec la Start-up Genexpath. |
2022→2024 |
Contrat de collaboration Commandes de kits |
50% |
| Biopathologie |
Création d'une "Breast Unit". |
2024 |
Réussite de la mise en place |
0% |
| Biopathologie |
Projet Bionano (Optic Genome Mapping). |
2022→2024 |
Validation indications |
Fait / Non Fait |
| Direction de l'Enseignement |
Maintenir l’exigence de la certification Qualiopi permettant de dispenser des actions de formations, d’obtenir des fonds de financements publics et/ou mutualisés. |
2022→2026 |
Maintien de la certification QUALIOPI |
Oui / Non |
| Direction de l'Enseignement |
Atteindre un objectif financier à l’équilibre, en assurant un équilibre financier entre les recettes de la formation externe et le coût de la direction de l’enseignement. |
2025→2026 |
Bilan Pédagogique et Financier annuel |
Fait / Non Fait |
| Direction de l'Enseignement |
Mettre en place un Diplôme Universitaire : Cancers de la femme. |
2023 |
DU ouvert et pérenne |
Fait / Non Fait |
| Direction de la Recherche |
Identifier des axes stratégiques (synergie moléculaire / Imagerie - IA/eMedecine / INOLY / ORL / Valorisation). |
2022→2026 |
|
Fait / Non Fait |
| Direction de la Recherche |
Développer un outil informatique de la recherche pour l'intégration des données dans le cadre d’un DATA-lake / compétence en IA. |
2022→2026 |
Nombre de publications bénéficiant du data-lake |
Nombre |
| Direction de la Recherche |
Obtenir une labellisation ligue « équipe ». |
2023 |
Obtention du label |
Oui / Non |
| Direction de la Recherche |
Elargir le CLIP² aux tumeurs solides. |
|
Obtention label CLIP2 |
Oui / Non |
| Direction de la Recherche |
Obtenir l'accréditation OECI Comprehensive Cancer Center. |
|
Label |
Oui / Non |
| Direction de la Recherche |
Consolider les financements avec l'établissement d'un budget annuel de la recherche. |
2022 |
Point annuel avec DAF |
Fait / Non Fait |
| Direction des Soins - Biopathologie |
Rapprocher les 3 services du département sur un même bâtiment avec l'emménagement échelonné par des opérations de travaux à tiroirs. |
2022 |
Suivi du Calendrier des travaux |
50% |
| Direction des Soins - Chirurgie |
Mettre en place une coordination infirmière en chirurgie pour l'ORL et la gynécologie. |
2022→2023 |
File active des patients pris en charge par les IDEC en ORL et en gynécologie Mesures RAC mises en place Suivi des complications, des ré hospitalisations Enquête de satisfaction patient |
25% |
| Direction des Soins - Chirurgie |
Redéfinir le parcours d’intégration et de formation des nouveaux arrivants. |
2022→2023 |
Durée moyenne d'exercice dans le service EPP |
0% |
| Direction des Soins - Chirurgie |
Développer la formation continue du personnel paramédical avec la poursuite de la professionnalisation des IDE, le développement des compétences IDE et AS, la formation des IDEL aux parcours de chirurgie carcinologique. |
2022 |
Nombre de jours de formation en intra et en extra établissement Nombre de jours de formation reçus et dispensés par le personnel de chirurgie |
Nombre |
| Direction des Soins - Chirurgie |
Veiller au respect de la législation en regard de la gradation des soins (restructuration des espaces de consultation en « hôpitaux de jour » au niveau 0). |
|
Suivi de l'activité par le DIM |
25% |
| Direction des Soins - HDJ Hémato-Onco |
Renouveler l’encadrement. |
2021 |
Prise de fonction en novembre 2021 |
Fait / Non Fait |
| Direction des Soins - Hygiène Hospitalière |
Participer à la réflexion en apportant l’expertise hygiène dans le cadre de CHB 2025. |
2023 |
Nombre de réunions avec le chef de projet |
Nombre |
| Direction des Soins - Hygiène Hospitalière |
Poursuivre la démarche qualité via les procédures, Indicateurs, certifications. |
2022 |
IQSS, certification |
Oui / Non |
| Direction des Soins - Hygiène Hospitalière |
Développer la formation, notamment sur les voies véneuses centrales. |
2023 |
Taux de professionnels formés |
% |
| Direction des Soins - Pharmacie |
Accompagner le déploiement des armoires sécurisées avec paramétrage et remplissage, et de leur utilisation au quotidien via des préparateurs en services de soins. |
2022→2023 |
Nombre d'armoires installées par an Nombre de lits bénéficiant d'une dispensation nominative via les armoires sécurisées |
25% |
| Direction des Soins - Projets transversaux |
Mettre en place une plateforme de coordination regroupant les infirmières de coordination et l'ERI. |
2024 |
Nombre IDEC Bilan d'activité annuel Définition des parcours |
0% |
| Direction des Soins - Radiothérapie |
Rendre visible le parcours de soins en radiothérapie en révisant le descriptif « RTH » sur le site internet et en développant les vidéos. |
2023 |
Taux de consultation du support vidéo sur le site internet du CHB (voir avec service communication si données récupérables) |
0% |
| Direction des Soins - Radiothérapie |
Proposer des traitements personnalisés quotidiennement grâce à la radiothérapie adaptative. |
2023→2024 |
Suivi des statistiques d'activité du Département pour les traitements en RTH Adaptative |
10% |
| Direction des Soins - Radiothérapie |
Dématérialiser le dossier radiothérapie. |
2022 |
Satisfaction du personnel Suivi de déclarations EI en CREx liées au dossier radiothérapie |
25% |
| Direction des Soins - Transport & brancardage |
Aménager les locaux permettant la régulation, les réunions de service et l’entretien du matériel de transport (fauteuils, brancards). |
2025 |
Satisfaction du personnel de brancardage |
% |
| Direction Générale |
Maintenir et renforcer l'excellence dans le domaine du soin, de la recherche et de l'enseignement, en suivant les grands axes de la stratégie décennale de l'INCa et les projets de la fédération Unicancer. |
2022→2026 |
Suivi indicateurs PMS |
50% |
| Direction Générale |
Renforcer le niveau d'excellence avec l'obtention d'une labellisation européenne OECI. Améliorer notamment les délais de prise en charge, basés sur des indicateurs d'amélioration de la durée de vie sans récidive et de la survie globale. |
2022→2026 |
Labellisation OECI |
25% |
| Direction Générale |
Mettre en œuvre le nouveau schéma directeur immobilier CHB2025 avec un nouveau bâtiment ambulatoire impliquant la restructuration du batiment natif, tout en prennant en compte les problématiques de développement durable, et qui respectera un cahier des charges sensorielles. |
2022→2026 |
Construction CHB2025 |
25% |
| Direction Générale |
Améliorer la prise en charge du patient non programmé, en lien avec les urgences du CHU de Rouen et le SAMU. |
|
Parcours urgence |
0% |
| Direction Générale |
Mettre en place un département de médecine, une unité de 5 lits pour accueillir les patients non-programmés (à proximité de l’hôpital de jour), une unité de soins continue (USC) et une unité de soins palliatif (USP) |
2022 |
Fait |
0% |
| Direction Générale |
Renforcer, grâce à la direction de la recherche et au conseil scientifique, la structuration de la recherche dans le cadre des nouveaux locaux incluant un nouveau projet scientifique médical et paramédical, la coordination des équipes scientifiques et des fonctions supports, la coordination des plateformes biologique, d'imagerie et de bio-informatique, la structuration du CRB, le développement du living lab, la poursuite de l'augmentation des essais promoteurs et des inclusions dans les essais clinique (15% de la file active), le développement des essais précoces (CLIP²). Cela en coordination avec les acteurs locaux (université, faculté, Campus, IRIB, CHU...), régionaux (CNO, axe Rouen-Caen...) et nationaux (R&D Unicancer, société savantes, groupes coopérateurs...). Un renforcement nécessaire du nombre d'hospitalo-universitaire, des chercheurs et d'ingénieurs de recherche sera recherché. |
2022→2026 |
Nouveau projet scientifique et bilan quantitatif Taux d'activité de l'URC et de la direction de la recherche |
25% |
| Direction Générale |
Renforcer grâce à la direction de l'enseignement, l'offre de formation dans le cadre des nouveaux locaux et dans le cadre de l'IFHB, idéalement avec un renforcement du nombre d'enseignants-chercheurs. Discuter l'opportunité d'y associer l'innovation numérique |
2022→2026 |
Espace de formation |
25% |
| Direction Générale |
Fluidifier l'accueil et améliorer le parcours patient au sein du CHB (RAAC, ambulatoire...), également en lien avec les autres établissements et la ville, basés sur l'utilisation des nouveaux outils numériques, une modernisation de la téléphonie et des formations spécifiques des professionnels |
2022→2026 |
Mise en place des indicateurs des secrétariats et délais de prise en charge |
25% |
| Direction Générale |
Renforcer les coopérations extérieures permettant en amont et en aval de structurer les liens inter-équipes entre le CHB et les hopitaux périphériques et/ou soins de suite afin de coordonner au mieux les soins du patient à proximité de leurs domiciles (structuration inter-équipe avec le Havre, Evreux, Dieppe) |
2022→2026 |
Nombre de convention et projets médicaux partagés |
7 conventions majeures |
| Direction Générale |
Renforcer les coopérations sur le site référence avec le CHU (projet médical partagé) et le Campus Santé Rouen Normandie. Au niveau régional renforcer les liens avec le CFB à Caen et le COL dans le cadre du C3. |
2022→2026 |
Nombre de projets partagés |
50% |
| Direction Générale |
Faire évoluer la communication du Centre dans le cadre d'une nouvelle stratégie plurianuelle. |
2022→2026 |
Stratégie mise en place |
10% |
| Département de l'Information Médicale |
Changer et/ou faire évoluer le Dossier Patient Informatisé Crossway par un autre logiciel à choisir. |
2023→2025 |
Choix réalisé de l'éditeur |
0% |
| Département de l'Information Médicale |
Développer l’exploitation des données nationales (PMSI et SNDS). |
2022→2026 |
Nombre de requêtes issues des données nationales |
25% |
| Département de l'Information Médicale |
Participer à l’Etude Nationales des Coûts (ENC). |
2022→2026 |
Validation de nos données chaque année |
50% |
| Département de l'Information Médicale |
Participer à la certification OECI. |
2022→2026 |
Certification |
50% |
| Hématologie |
Développer le traitement des patients par CAR-T Cell / immunothérapie. |
2021 |
Nombre de patients traités n > 10 (AMM + essais cliniques) |
100% |
| Hématologie |
S'impliquer dans la démarche OECI. |
2022 |
Nombre d'inclusion dans les essais cliniques Tenue de registres CART Publications Implication dans les groupes coopérateurs |
25% |
| Imagerie Médicale |
Revoir le plan du département à l'échéance du projet CHB2025. |
2022→2024 |
Plans et mise en œuvre |
0% |
| Imagerie Médicale |
Poursuivre la démarche qualité (label HAS et OECI). |
2022 |
Labellisation OECI |
25% |
| Imagerie Médicale |
Développer la recherche/formation et l'universitarisation de la Médecine Nucléaire et de l'Imagerie. |
2022→2026 |
Nombre ETP HU |
50% |
| Imagerie Médicale |
Maintenir et renforcer l'activité d'imagerie déportée au GHH. |
2022→2023 |
Etat du projet GHH Nombre de TEP et scintigraphies |
50% |
| Imagerie Médicale |
Multiplier et poursuivre les journées de diagnostics rapides (sein, thyroide, col de l'utérus, projet OCOU…). |
2022→2026 |
Nombre de journées |
75% |
| Imagerie Médicale |
Poursuivre le développement de la radiologie interventionnelle. |
2022→2026 |
Nombre de procédures |
50% |
| Oncologie Médicale |
Développer une plateforme de recherche clinique et translationnelle intégrée aux secteurs de soins. |
2022→2026 |
Inclusions/promotions/publications |
25% |
| Oncologie Médicale |
Développer une plateforme d’enseignement en lien avec la faculté et le CHU, pour optimiser l'enseignement pluri-professionnel personnalisé. |
2022→2026 |
U9, conférences ECN, DES, annonces, IPA, soignants |
10% |
| Oncologie Médicale |
S'impliquer de la démarche qualité (HAS, OECI,…). |
2022→2026 |
Référentiels sur les prises en charge transversales Formation des soignants Patient traceur/patient expert Enquêtes de satisfaction |
25% |
| Pharmacie |
Remplacer et augmenter le nombre d'armoires sécurisées. |
2022→2023 |
Nombre d'armoires déployées Nombre de lits en bénéficiant sur le nombre de lits ciblés dans l'établissement |
25% |
| Pharmacie |
Elaborer les plans de la future Pharmacie à Usage Intérieur (PUI) dans le cadre de CHB2025 (modification complète des locaux en y incluant notamment le renouvellement de la zone d'accès controlée en intégrant une partie MTI). |
2022→2023 |
Obtention de l'autorisation ARS |
10% |
| Pharmacie |
Renouveler les demandes d’autorisations d’activités à risque (chimio, MRP, essais cliniques, reconstitutions de spécialités pharmaceutiques). |
2023 |
Nombre d'autorisations obtenues sur le nombre d'autorisations à obtenir |
50% |
| Pharmacie |
Maintenir et développer les Indicateurs Qualité (CAQES, HAS, OECI). |
2022→2026 |
CAQES : % d'atteinte des objectifs HAS : % d'atteinte des objectifs relatifs à la prise en charge médicamenteuse des patients OECI : % d'atteinte des objectifs |
50% |
| Pharmacie |
Obtenir une certification ISO 9001 pour le secteur de chimiothérapies. |
2023→2024 |
Certification ISO 9001 |
0% |
| Pharmacie |
Se mettre en conformité par rapport aux Bonnes Pratiques de Préparation 2019 (BPP). |
2023 |
Autorisation ARS ZAC |
0% |
| Pharmacie |
Améliorer le processus de gestion (garantir l’exhaustivité du Fichcomp, améliorer la pratique quotidienne via la qualité et la formation). |
2022 |
Evolution du nombre de litiges N/N-1 Rapprocher Entrées/Sorties/Stock pour mesurer l'exhaustivité du Fichcomp |
50% |
| Pharmacie |
Mettre en œuvre la sérialisation avec les codes consolidés . |
2022 |
Nombre de livraisons décommissionnées sue le nombre total de livraisons Nombre de livraisons décommissionnées sur le nombre de livraisons décommissionnables |
0% |
| Qualité |
Assurer une démarche qualité et gestion des risques proche du terrain. |
2022→2026 |
% de fait et en continu d'atteinte de l'objectif annuel |
58% |
| Qualité |
Développer un engagement fort des patients dans la démarche qualité gestion des risques. |
2022→2026 |
% de fait et en continu d'atteinte de l'objectif annuel |
73% |
| Qualité |
Pérenniser l'engagement des équipes dans la démarche qualité gestion des risques. |
2022→2026 |
% de fait et en continu d'atteinte de l'objectif annuel |
50% |
| Qualité |
Anticiper et rechercher le niveau d'excellence dans les démarches qualité obligatoires ou facultatives. |
2022→2026 |
% de fait et en continu d'atteinte de l'objectif annuel |
91% |
| Radiothérapie & Physique Médicale |
Poursuivre le développement de la radiothérapie de haute précision (stéréotaxie et radiothérapie adaptative). |
2022→2026 |
Suivi d'activité et statistiques interne au service Participation au consortium national Mise en place d'études prospectives |
50% |
| Radiothérapie & Physique Médicale |
Développer la synergie de la combinaison Radiothérapie-Immunothérapie. |
2022→2026 |
Mise en place d'études prospectives |
0% |
| Radiothérapie & Physique Médicale |
Anticiper les choix technologiques et les modalités d'organisation d'un 6° Bunker. |
Clinac 3 = 2022→2023 Scanner = ? |
Augmentation du nombre de traitements complexes |
0% |
| Radiothérapie & Physique Médicale |
Renforcer l'activité de recherche du département (projet scientifique dans le cadre de QuantIF). |
2022→2026 |
Mise en place d'études prospectives Etudes ancillaires avec groupes coopérateurs Développement de la recherche translationnelle |
25% |
| Recherche Clinique |
Optimiser le temps rédactionnel par l'aide aux auteurs (aide bibliographique, rédaction introduction, M&M, tableaux et publication). |
2022→2026 |
Mesure de la satisfaction des auteurs (questionnaire envoyé à l'auteur principal, et recueil des points à améliorer) |
% |
| Recherche Clinique |
Optimiser la publication (aide statistiques et rédaction partie résultats et figures des articles). |
2022→2026 |
Mesure de la satisfaction des auteurs (questionnaire envoyé à l'auteur principal, et recueil des points à améliorer) |
% |
| Recherche Clinique |
Maintenir la labellisation CLIP² en hématologie. |
2022→2026 |
Maintien de la labellisation Clip2 |
Fait / Non Fait |
| Recherche Clinique |
Maintenir la certification ISO 9001 V2015. |
2022→2026 |
Maintien de la certification ISO9001 |
Fait / Non Fait |
| Secrétariat |
Participer à l’amélioration de l’accessibilité du Centre grâce à un outil informatique (formulaire de rendez-vous) et à une campagne de communication (Livret info pratique). |
2022 |
Délai de prise en charge |
50% |
| Secrétariat |
Améliorer l’attractivité du Centre pour les professionnels, grâce à un partenariat avec différents centres de formation, différents établissements d'enseignement supérieur et le développement de la formation en interne. |
2022 |
Constitution d'un vivier de professionnels expérimentés |
Fait |
| Secrétariat |
Accompagner au développement et à la mise en œuvre de projets grâce à la formation professionnelle, le partenariat avec l’IFCS et des accompagnements N+1. |
2022 |
Attestation de formation IFCS |
100% |
| Secrétariat |
Déterminer un projet de formations professionnelles spécifiques (ex: SI, parcours de soins complexes), à partir d'une étude du besoin et des perspectives d’avenir et d'une réflexion autour d’une valorisation. |
2023 |
Attestation de formation IFCHB |
50% |
| Secrétariat |
Augmenter la polyvalence des assistantes médicales du Pool des Assistantes Médicales (réactivité, adaptabilité, expertise) pour l'aide apporter bénéficie à l'ensemble des départements. |
2023 |
Habilitations |
100% |
| Secrétariat |
Améliorer la qualité de prise en charge du patient grâce à une modélisation optimisée des processus de prise en charge. |
2023 |
Procédure ENNOV |
0.1 |
| Secrétariat |
Participer à l’optimisation du taux d’occupation des salles de consultation. |
2022 |
Taux d'occupation |
50% |
| Secrétariat |
Réfléchir sur l’optimisation du parcours patient dans le cadre de CHB2025 : projection conjoncturelle et organisationnelle. |
2024 |
/ |
40% |
| Secrétariat |
Surveiller et optimiser les indicateurs : les délais de prise en charge des principales pathologies prises en charge au Centre. |
2022 |
Indicateurs : délai de réponse ou de PEC |
50% |
| Secrétariat |
Participer à l'amélioration de la relation Ville/Clinique grâce à l'organisation d'évènements participatifs (Soirée Centre & Ville). |
2023 |
Développement de collaboration(s) |
Non fait |
| Secrétariat |
Participer à la mise en place d'hébergements temporaires non médicalisés. |
2022 |
Développement de collaboration(s) |
100% |